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22歲女莫名肝功能異常 左背焦痂成確診線索

一位22歲女性，六月底到台東及蘭嶼遊玩四天，回台北八天後，出現發燒三天不退、畏寒、頭痛、全身痠痛及虛弱，於是前往北市聯醫忠孝院區急診掛號，回家後症狀沒改善，仍發燒、頭痛，因此再度回到該院就診並住院。住院後生命徵象顯示體溫38.8度，脈搏111/分，呼吸率20/分，血壓130/66毫米汞柱，血氧飽和度98%，有肝功能異常現象。在病人左上背部發現有個焦痂存在，身上有輕微疹子，懷疑是恙蟲病，經採血清送疾管署檢查後，確定是恙蟲病感染。經使用抗生素治療後，發燒迅速消退，肝功能也明顯改善，順利予以出院。北市聯醫忠孝院區感染科主任王登鶴表示，恙蟲病的致病原為恙蟲病立克次體Orientia tsutsugamushi。恙蟲病流行於亞太區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓、印尼等東南亞地方。在臺灣恙蟲病為第四類法定傳染病，全年都可能有恙蟲病病例發生，疾管署的資料通報數多自4至5月開始上升，6至7月達高峰，9至10月可出現第二波流行，以花東及離島地區病例數較多。恙蟲的動物宿主有囓齒類、哺乳類（貓、狗、豬、羊）、鳥類等，其中以鼠類為主，可長期傳播恙蟲病立克次體(O. tsutsugamushi)。宿主常是經過郊外的草叢時，遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，而感染恙蟲病。在臺灣，恙蟲病的病媒主要是地里恙蟎(Leptotrombidiumdelicense)。感染後的症狀包括高燒、頭痛、背痛、畏寒、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處可能出現焦痂、一週後皮膚出現紅色丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。沒有適當治療的病人，死亡率可高達60%。恙蟲病潛伏期為6至21天，通常為1~2周。預防方法為避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境。若至郊區、戶外活動會接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，最好穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET(Diethyltoluamide)之防蚊藥劑。更多 CTWANT 報導(中時新聞網)

抗議整體安全法 巴黎連兩週末示威爆警民衝突

法國民眾抗議新通過的「整體安全法」爆發全國示威，其中首都巴黎場面火爆，連兩個週末出現警民衝突，車輛遭縱火，商家窗戶被砸碎。內政部表示，全國共64人被捕，8員警受傷。法新社記者表示，數千名示威者朝著巴黎市中心共和國廣場（Place de la Republique）前進，超級市場、房屋仲介公司以及銀行的窗戶都被砸碎，甘必大大街（Avenue Gambetta）也有數輛汽車遭縱火焚燒。上週末的衝突場景又再重演，示威民眾朝員警丟擲物體，遭到警方以催淚瓦斯回擊，一些民眾還施放煙霧彈和鞭炮，高喊著「大家都恨警察」等口號。內政部長達馬南（Gerald Darmanin）在推特上表示，巴黎警方遭遇到「非常暴力的人士」，「這群暴徒正在瓦解這個國家」。他說，全國共有64人被捕，另有8名員警受傷。包括馬賽（Marseille）、里昂（Lyon）、里爾（Lille）今天都出現抗議活動。每週舉行的全國性示威漸漸變成總統馬克宏（Emmanuel Macron）政府的頭痛事件，上月一名非裔音樂製作人遭毆打之後，緊張情緒更形升高。但今天示威人數不到先前的一半，內政部表示，今天全國共計52350人上街，一個星期前則有多達13萬3000人。內政部還說，上週巴黎有4萬6000人抗議，今天只有約5000人。2018至2019年抗議法國缺乏公平正義的所謂的「黃背心」運動成員，也積極參與最近這些示威。法國飽受爭議的「整體安全法」草案11月20日國民議會一讀通過，其中尤以第24條最受批評。法條主要內容是懲戒民眾「惡意散布軍、警、憲行動中，帶有面部或其他可辨識特徵，且目的明顯是要損害執法人員人身安全或精神狀態的畫面」。涉事者將面臨一年監禁和4.5萬歐元罰款。（譯者：鄭詩韻/核稿：嚴思(示其)）1091206(中央社)

美眾院加速通過法案 為香港人提供臨時庇護加快難民申請

延宕2個多月遲遲未出現進展的《香港人民自由與選擇法》（Hong Kong People’s Freedom and Choice Act），在本屆美國國會議期結束前最後一刻，有希望獲得參眾兩院通過。美眾議安排於周一(12月7日)就該法案進行全體院會審議表決，一旦通過即可送交參議院等待投票。在通過國會參眾兩院後，可即刻送交白宮，由總統簽署生效。《美國之音》報導說，這項法案被列為「擱置辯論規則」(suspension)，即指法案不存在爭議，獲得至少2/3議員支持，可在立法過程進入快速通道，並於全院審議辯論中限時40分鐘，內容不再修正。亦即法案可望在周一下午投票通過。 根據編號H.R.8428《香港人民自由與選擇法》，美國政府將為目前已持簽證在美國、但返回香港可能面臨政治迫害的香港人提供「臨時保護身份」（Temporary Protected Status）。法案還將加速處理為逃離政治迫害的香港居民赴美難民申請程序，且不受整體難民接收人數限制。香港移民美國申請將與大陸區隔，並鼓勵盟國以相同方式提供港人庇護。報導說，該法最早由民主黨眾議員馬林諾夫斯基（Tom Malinowski）和共和黨眾議員金辛格（Adam Kinzinger）在今年6月底提出，在採納其他眾議員意見並修正後，於10月初在眾院外交委員會通過。不過，就國會門目前的議程時間而言，法案要在未來一周內通過眾議院，並趕在耶誕節假期年底休會前獲得參議院通關，雖然會有技術上的難度，但兩黨在支持香港的議題上有跨黨派的高度共識，但多數國會議員都表示願意全力以赴加快法案通過。總部位於華盛頓的香港民主委員會執行總監朱牧民（Samuel Chu）表示，最近在香港的逮捕、拘押和判刑無疑讓這項法案和美國的行動變得更加迫切，為那些面臨危險的人提供秘密管道和避難所是美國及其盟友此刻能做的最具體、最切實的事情，那些為了爭取自由而冒著生命危險並面臨嚴厲政治審判的人，他們現在急需幫助。文章來源：美众院周一有望通过法案 为受迫害港人提供庇护(中時新聞網)

22歲女莫名肝功能異常 左背焦痂成確診線索

一位22歲女性，六月底到台東及蘭嶼遊玩四天，回台北八天後，出現發燒三天不退、畏寒、頭痛、全身痠痛及虛弱，於是前往北市聯醫忠孝院區急診掛號，回家後症狀沒改善，仍發燒、頭痛，因此再度回到該院就診並住院。住院後生命徵象顯示體溫38.8度，脈搏111/分，呼吸率20/分，血壓130/66毫米汞柱，血氧飽和度98%，有肝功能異常現象。在病人左上背部發現有個焦痂存在，身上有輕微疹子，懷疑是恙蟲病，經採血清送疾管署檢查後，確定是恙蟲病感染。經使用抗生素治療後，發燒迅速消退，肝功能也明顯改善，順利予以出院。北市聯醫忠孝院區感染科主任王登鶴表示，恙蟲病的致病原為恙蟲病立克次體Orientia tsutsugamushi。恙蟲病流行於亞太區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓、印尼等東南亞地方。在臺灣恙蟲病為第四類法定傳染病，全年都可能有恙蟲病病例發生，疾管署的資料通報數多自4至5月開始上升，6至7月達高峰，9至10月可出現第二波流行，以花東及離島地區病例數較多。恙蟲的動物宿主有囓齒類、哺乳類（貓、狗、豬、羊）、鳥類等，其中以鼠類為主，可長期傳播恙蟲病立克次體(O. tsutsugamushi)。 宿主常是經過郊外的草叢時，遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，而感染恙蟲病。在臺灣，恙蟲病的病媒主要是地里恙蟎(Leptotrombidiumdelicense)。感染後的症狀包括高燒、頭痛、背痛、畏寒、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處可能出現焦痂、一週後皮膚出現紅色丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。沒有適當治療的病人，死亡率可高達60%。恙蟲病潛伏期為6至21天，通常為1~2周。預防方法為避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境。若至郊區、戶外活動會接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，最好穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET(Diethyltoluamide)之防蚊藥劑。更多 CTWANT 報導 (中時新聞網)

3萬多位「林黛玉」 去年濫用健保看病超過90次

衛福部為支應健保給付，明年編列7322億元預算，比今年增加381億。而立院預算中心近期提出報告指出，台灣去年門診就醫次數超過90次，等於是每4天看1次病的人數，竟達3萬4281人，健保署也對此進行輔導，但經輔導後而減少就醫者，下降比率僅17％，只節省3.98億，顯現成效已鈍化，應檢討改善。根據《健保法》第72條規定，為減少無效醫療等不當耗用保險醫療資源的情形，保險人應每年擬定改善方案，並報主管機關核定。而健保署為此也提出「深化民眾珍惜健保資源宣導」、「導正就醫觀念行為」、「精準審查，強化違規查處」、「利用雲端資料庫，避免重複檢查治療」等措施。 預算中心報告說明，衛福部自2013年起，就針對前一年門診就醫次數超過90次的國人進行輔導。從2018年起，輔導對象也排除了死亡、領有重大傷病卡及80歲以上長者。換言之，自該年起，統計上已逐步剃除真正身體狀況不佳、有長期慢性疾病的國人。因此輔導個案的統計數字，也從2016年的4萬7254人，下降至2019年的3萬4281人。但預算中心指出，從2016年至2019年，經輔導後願意減少就醫次數者，下降比率從20％降至17％，呈現微幅滑落，也沒有達到預期目標，健保署應盡快想出辦法解決。